中年夫妻離開之后。
張誠表情非常不自然地看向黃素，如同犯錯誤的孩子。
“張誠剛剛表現的非常好，雖然問診出現錯誤，不懂就問的態度非常好，這次對你們的考核，就是考察你們臨床實踐的能力，發現哪里不足，給以后帶你們的醫生一個參考。”
“你們不要緊張，只要將你們真實的實力拿出來就行。”
黃素在秦良、阿木爾身上掃過問道：“下一個患者，你們誰來？”
阿木爾舉起手道：“主任，還是我先來吧。”
阿木爾想到，自己一名中醫臨床的學生，總不能排在針灸專業的后面吧！
第二位病人，走進來的是一名年輕男子。
草原市已經是初夏的季節，正是溫度最適宜的時候，人們穿著多以長袖薄衫，或是外穿長袖、內穿短袖為主，男子卻直接穿著短袖。
男子坐下后，一副精神疲憊，不愛說話的樣子。
在男子坐下的時候，黃素明顯看見患者打了一個寒顫。
坐診阿木爾卻并沒有注意到這一點。
仔細觀察男子臉上的兩側顴骨處出現了赤紅。
阿木爾深呼吸一下，輕輕問道：“這位病人，你哪里不舒服？”
病人懶懶地說道：“半個月前，我感覺身體酸痛，體溫發熱，身體發冷，頭疼，一直都是暈暈沉沉的。我以為是著涼感冒了，一直在吃感冒藥，可是身體沒有出現好轉，病情還加重了，這幾天又開始嗓子疼，咳痰，今天早上我的咳痰里面竟然有血絲了，這不趕緊上醫院來看了病來了嗎？”
阿木爾詳細將病人的病癥記錄下來，繼續問道：“身體有沒有出汗？”
有了張誠的前車之鑒，阿木爾已經從容多了
病人無力的回答道：“剛剛開始不出汗，后來吃了阿司匹林好幾種感冒退燒后，身體開始出汗了，而且還出很多，我以為出了汗，感冒會好的更快了，沒想到越來越嚴重了。”
聽了患者對癥狀的講解，阿爾木徹底沒有思路了，疑惑地看向黃素問道：“主任，聽患者敘述他應該是傷風感冒，可是患者出現了解表的情況，怎么反而更嚴重了？”
“還記得我剛剛說的話嗎！證有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。”黃素繼續說道：“沒有治病的思路，看看患者的舌苔，舌象永遠是最能反映患者的病情的。”
阿木爾恍然大悟，開始檢查病人的舌象。
當檢查完患者的舌象，阿木爾不確定地說道：“患者舌質紅，舌苔薄黃而干，這是里熱證的舌象，患者是傷風感冒，怎么可能是里熱證呢。”
黃素上前說道：“你仔細看看，患者的舌質是紅，還是絳色。”
阿木爾吞吞吐吐地說道：“主任，對于舌淡、舌紅、舌絳、舌紫鑒別界限，我還是有些分不清的。”
黃素隨口問道：“教你們舌診的教授，就沒有帶你們到醫院實例講解過嗎？”
張誠插話道：“主任，您是不知道，教我們的教授他們沒有在醫院任職過，怎么可能帶我們實例講解，每次他都是照本宣科、照圖宣科，圖片本來就有色差，這就讓我們更迷糊了。”
陳靜山曾經和黃素說過中醫學院的情況，但他沒有想到，那些只會講課的老師，不懂治病的老師，竟然已經成為了學校的主流。
連老師都不會看病，你還能指望他們教出會看病的學生，簡直就是自欺欺人。
然而，上世紀九十年，某醫主導的中醫教育改革，這樣的嘴上侃侃而談，手無半點功夫的嘴上教授充斥著所有的中醫大學。
聽到張誠這么一說，對于他們稀疏的臨床功底，黃素也就釋然了。
“阿爾木，既然知道患者現在是舌質絳，你所說患者是什么證候。”
“絳舌多為熱入營血、內陷包心、熱盛傷陰。”
對于阿爾木的回答，黃素還滿意地點點頭，雖然臨床能力不足，但是基礎知識還算扎實。
黃素對何慧道：“何慧，你診斷一下患者脈象。”
何慧診過病人兩手的脈象說道：“主任，患者兩手脈象細數，確實是內熱傷陰的脈象。”
阿爾木更加迷惑地道：“主任，患者是傷風感冒，怎么會出現熱盛傷陰呢？”
“因為患者吃了大量的退燒藥。”
黃素的回答，讓那日松也感到不解：“主任，這跟患者吃退燒藥有什么關系。”
“當然有關系，因為西藥也是有藥性的。”
黃素問病人：“你除了吃阿司匹林，還吃了什么別的退燒藥。”
病人回答道：“我我除了吃阿司匹林、還吃了撲熱息痛。”
黃素點了點頭說道：“這就對了，阿司匹林、撲熱息痛都是解表發汗、散風除熱的藥物，然而患者因為服用量過大，解表之品過多，脫營之體，力不能勝，以致變證蜂起，壞象叢生。”
脫營之體指由于情志內傷，耗營傷精所致的癥狀。
《素問·疏五過論》說：“嘗貴后賤，雖不中病，病從內生，名曰脫營。”
癥見形體消瘦、精神憔悴、飲食無味、畏寒善驚、健忘、四肢痿廢等。
黃素繼續問病人：“你服用退燒后，是不是出現躺臥大汗淋淋的情況。”
病人急忙點頭道：“對醫生，每次睡覺，我的床單都是濕一大片，我以為發汗就會好，就沒有在意，誰知道這病越來越嚴重。”
“患者這就是營衛不固、汗泄不止、大損陰液，是不是覺得這種情況似曾相識？”
黃素提問后，環顧看了秦良三人，見三人一臉迷茫。
這時，那日松說道：“這和傷寒論里，太陽中風表虛證，誤用麻黃湯一樣，都是營衛不固、汗漏不止。”
那日松再次問道：“主任，您是怎么知道西藥的藥性的？”
黃素解釋道：“西醫在研究中藥有效成分的同時，我們中醫也在研究西藥的藥性，張錫純就是中醫研究西藥藥性的開創者，這比西醫研究中醫的有效稱謂還早。五十年代至七十年代，中醫鼎盛的時候，中醫們更是對大量常用西藥的藥性，做過細致的研究。”
“隨著改開以后，西盛中微，很多中醫都開始懷疑中醫理論，就更不用提用中醫的理論研究西藥的藥性了。”
西醫里，阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬鈉、乙酰氨基酚等都是屬于發汗解表的退燒藥。
乙酰氨基酚就是撲熱息痛。
聽了黃素的解釋，五人的臉上變得凝重起來。
黃素見話題跑偏了又說道：“阿木爾，你在給患者看病的時候，有沒有注意到，患者坐下時候打了一個寒顫。”
阿木爾眼睛迷茫的搖了搖頭：“主任，這個我還真沒有注意到，這有什么問題嗎？”
“對于這種現象，中醫稱之為憎寒，是一種外有寒戰，內有煩熱的癥狀。主要是熱邪內伏，陽氣被阻，不能透達至肌表，讓肌表缺乏陽氣所致。”
黃素盯著三位新醫生強調道：“中醫講究望聞問切，中醫問診不是從病人坐在你對面開始，而是從病人走進診室的那一刻起就開始，你們要記住，一定要養成先仔細觀察病人面相、動作、情緒、身形的好習慣，不要錯過患者任何的一個細微的情況，以后你們要通過不斷的臨床鍛煉這方面的能力。”
“主任，我們記住了！”
秦良三人齊齊點頭，感覺自家的主任比自己學校的教授講的都好，而且還有用。
“我們說回患者，可見患者并非風寒感冒，而是病人本就是里熱之證，卻因為誤用了解表的西藥，陰液大傷，導致實熱加重，所以說，患者得的并不是風寒感冒，而是春瘟。”
張誠不解問道：“主任，怎么可能是春瘟呢，這已經入夏了。”
黃素說道：“草原市本就處在中國的極北，春季本就比南方遲緩，五六月份正好是發生春瘟的季節，以后你們參加草原巡診就知道了，五月份的巡診主要防范的就是風寒感冒和春瘟，今天由于五月降雨較多，氣溫本就偏低，春瘟的發作自然就有了延遲。”
何謂春溫？發于春季，初起即見里熱陰傷或表里同病的溫病，稱為春溫。
由于春瘟初起即以里熱見癥為特征，故與一般溫病有所不同，所以前人把它歸于伏邪溫病范圍。
其發病之因，一般認為是冬令精氣失于固藏，感受寒邪伏藏于里，郁久化熱，迨至春日陽氣開泄，伏熱外溢，或因再感新邪引動伏熱而發。
臨床常以伏熱自發和新感引發分類。伏熱自發型則在發病之前，多先有肢體倦怠，夜寐不適，口干咽燥，小便短赤而熱或腰膂酸痛等前驅見癥。發病后則出現發熱頭痛，心煩不安，口渴溲赤，舌亦少苔或苔黃，脈象數疾等癥；新感引發者，則在上述里熱見癥的同時，伴有惡寒、無汗或少汗、脈浮數或咳嗽等表衛見癥。
黃素繼續解釋道：“春瘟的癥狀和太陽中風、太陽傷寒的癥狀極為相似，一見到寒熱無汗，很多中醫知識不扎實的人，就會誤以為傷寒感冒，會用桂枝湯、麻黃湯解表治療。”
聽到黃素的話，阿爾木緩緩地低下了頭，因為他正準備給病人開麻黃湯。
開麻黃湯就跟患者吃退燒藥一個效果，誤汗開泄，傷津耗氣，以致變證蜂起。
阿木爾語氣帶著不確定地問道：“主任，那是不是應該給患者開清熱解毒的藥物。”
這時，那日松、何慧也望向黃素，對于誤用變證，讓病情變得復雜的疾病，兩人現在也沒有把握。
黃素解釋道：“病人是溫病伏熱之證，轉為熱極傷陰，治療要分兩步，先以清熱為主，注意保護津液，再以生津養陰，清除余熱。”
秦良非常識趣的將處方單遞給黃素。
黃素接過處方單，坐下寫道：太子參10g、生地黃12g、熟地黃12g、天冬9g、麥冬9g、女貞子6g、旱蓮草6g、石斛9g、竹葉9g、黃連7g、牡蠣（先下）15g、鱉甲15g。
黃素將方子遞給病人叮囑道：“此方回去先服用半個月，服用方子期間，每天最好吃梨兩個，可以清熱祛痰，如果有榨汁條件，最好是喝梨汁。”
黃素重點叮囑道：“以前你服用的退燒藥就不要再吃了。”
“謝謝，黃醫生！”
病人接過方子，緩緩起身鞠躬，動作和說話都是有氣無力的。
病人其實誤用解表之藥，其實已經是門戶洞開、汗泄不止、舌絳苔黃、咳嗽痰血，已經出現危機，若是誤用退燒藥下去，那就是真的隨時都有病危之險。
等病人走后，黃素對三人說道：“你們現在也看到了中醫四診合參的重要了，這兩個患者不看舌象、脈象，身體癥狀幾乎形同，一個卻是以辛熱解表的藥物治療，一個卻是以清熱滋陰的藥物治療。”
說道這里，黃素稍作停頓語氣嚴肅說道：“我不管你們以前在學校學的如何，從今天起，你們要重頭跟著你們的帶隊醫生學起，我給你們一年的時間，中醫的四診合參最基礎東西必須掌握。”
“一年之后，我會對你們進行考核，如果達不到我的目標，那不好意思，我只能讓你們離開。只要有莪在中醫科一天，我就不允許中醫科有醫生不會四診合參，只會開西醫的化驗單，開著中醫的藥，這樣的醫生不僅敗壞中醫的聲譽，更是對患者的生命健康不負責任。”
秦良三人也嚴肅地回答道：“主任，我們明白了！”
夜晚，黃素坐在沙發端著一本醫書仔細閱讀，茶幾上的手機突然響了起來。
黃素拿過手機一看是陳靜山打過來的電話，急忙接通。
“老師！”
手機里，陳靜山詢問道：“黃素呀，那三個畢業時應該到你們醫院上班了吧，他們的表現如何呀？”
黃素沒有回答陳靜山的話，而是問道：“老師！我才畢業兩年多，咱們中醫系的教育，何至于墮落至此呀！”
哎！
手機里傳來陳靜山的一聲無奈的長嘆。
許久，電話里面傳來的陳靜山的聲音：“黃素！中醫系不會永遠這樣的。”
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