妙筆閣 > 醫生:給自己做手術,這很合理吧 > 第784章 融會貫通,手術之神
  許秋隨口解釋道:“顯露的是恥骨體部。外側是恥骨下肢外側緣,這里是坐骨下肢、坐骨結節……”

  眾人驚愕不已。

  結構都扭曲成這樣了還能辨認出來?

  “還有這里,股后肌群、內收肌、股方肌,這些肌肉通過腱性起點切開出血量會控制到最小。”許秋的聲音再次響起。

  在場的專家臉色都有些古怪。

  腱性起點……

  他們連肌肉都沒找全,竟然還奢望他們找到肌肉的腱性起點,這就是大佬眼里的解剖結構嗎?

  這一刻,眾人突然明白醫院里那些小主治看待自己時的心態了。

  人與人之間的差距,原來能大到這種地步……

  ……

  許秋說話的同時,手里的刀動作也越來越快。

  剝離出坐骨結節后,許秋繞到內側面,將骶結節韌帶游離了出來。

  常規的手術,下一步就是從骨膜下剝離坐骨海綿體和閉孔內肌了。

  因為這些區域分布著會陰的血管和神經,該入路可以避免損傷。

  但好消息是,戴開已經沒剩下哪怕一根好血管和神經,根本不需要保護。

  許秋側行從坐骨和恥骨下肢內側緣做骨下剝離,片刻后身前會陰橫肌、陰莖腳和尿道括約肌都被分離出來。

  再往下,他又靈活地繞到了恥骨聯合的下緣,切開了尿道生殖隔膜,與恥骨進行聯合解剖。

  嗤——

  手術刀再次落下,恥骨聯合處的腹直肌、錐形肌也被一一切開。

  又是一刀,腹股溝韌帶被切斷。

  當所有的解剖結構都被與機體斷開,許秋輕輕招了招手。

  “咬骨鉗。”

  “線鋸。”

  兩樣骨科器械一前一后落入許秋手中,恥骨上支和下方坐骨終于完成了切除!

  “第一步完成。”許秋放下線鋸。

  全盆骨切除,首先是切除恥骨和坐骨。

  接著,就是髖骨切除。

  緊跟著就是髂骨。

  髂前上棘附近再切斷縫匠肌、腹股溝韌帶。

  之后還得把連接在骨盆結構上的所有韌帶、肌肉、組織等全部切除,讓骨盆變成完全游離的狀態,再將整個骨盆與身體分離。

  收尾之前,還有重建消化系統、泌尿系統等,以及最終的骨盆環重建。

  這是一個大工程。

  因此,當許秋宣布第一階段順利完成時,在場所有人臉色不見任何放松,反而比之前還要凝重了很多。

  術區的復雜程度超出了他們的想象,想要從血肉模糊的大腿與骨盆中辨認結構都異常困難,他們難以想象許秋究竟是怎么順利切除恥骨和坐骨的。

  甚至,他們都不能確定許秋真的完成了這兩處解剖結構的分離……

  如果面前的不是許秋,而是一個名不見經傳的小醫生,他們甚至會覺得主刀在誆騙他們,對著大腿胡亂劃拉一頓就開始天花亂墜地描述……

  ……

  手術的第二個小時,許秋沿著開辟好的切口顯露腹肌、背闊肌和臀肌在髂嵴上的附著點,隨即進行銳性分離,并推向內側。

  暴露髂骨這一步,在臨床手術中算不上最難。

  它有很多標志性結構,如內翼前面的股血管、股神經和精索等等。

  相反,找到髂骨,也能推導出這些結構的位置。

  但對于戴開來說,每劃開一層皮膚,多開一個切口,下方都只有一片紫紅色的血肉,血管都被強烈的撞擊力碾碎了,各種結構早就錯位,于術者而言是巨大的挑戰。

  即便是許秋,也只能靠著經驗,以及各種大師級下肢手術打下來的基礎,推斷出各種解剖結構的位置。

  咔——

  許秋手上發力,在骶髂關節頂點以上、附著點以下的肌肉全部被橫行切斷。

  相關肌肉的神經、血管也早已完成了結扎。

  同時,大粗隆上的肌肉、闊筋膜上的腱性止點都被切斷……

  做完這一切,髂骨和下方骨質都被整塊移除。

  眾人看得如此如醉。

  手術過程中,許秋之前提到的十二個關鍵點,如雙側髂內外動靜脈的結扎、左腰靜脈的結扎等,都隨著骨盆切除的進度完成了。

  接下來就是消化道重建。

  更具體點,其實是乙狀結腸、直腸的切除,然后建立人工肛門,降低腸造瘺、切開小腸減壓以及大網膜切除等。

  泌尿系的重建也在這個步驟中。

  雙側輸尿管吻合、膀胱修補造瘺、殘端皮瓣轉移覆蓋腹腔下段縫合術等,也都將同步進行。

  “這一步要怎么做?”所有人心里都冒出相同的疑惑。

  這臺手術,除開全骨盆切除外,最重要的其實就是消化道重建了。

  這是營養的核心系統,其修復與重建的完整度直接就決定了病人的預后,也一定程度上影響了病人的生存期。

  然而,這偏偏也是最難處理的。

  病人的傷勢太嚴重,下段的消化道幾乎完全毀損了,消化道的重建手術又會破壞胃腸道正常的解剖生理結構。

  許秋也許能盡可能還原消化道的功能,但,卻不可能將缺損的粘膜都復原。

  而粘膜,關系到供血供氧、通透性,還生存著腸內細菌……

  消化道重建手術術后,病人大概率會出現粘膜供血和供氧的不足,通透性增加的同時,腸內細菌異位也會導致大量內毒素滋生,從而破壞黏膜的屏障,引發胃腸功能障礙和嚴重的并發癥!

  許秋要如何應對?

  眾人猜測之際,許秋卻早已將一切想了個明白。

  之前開創的結腸代替膀胱術,在此刻起到了意想不到的作用。

  手術的經驗融會貫通,最終反饋到了這一個超高難度的步驟之上。

  “近端結腸吸收水電解質的能力明顯強于遠端的結腸……”

  “做部分切除,一定程度上能避免胃腸障礙的產生,也能降低內毒素的吸收!”

  許秋毫不遲疑地落下手術刀。

  眾人的瞳孔收縮,注意力全然放在了術區。

  隨著時間流逝,一抹驚詫出現在他們的臉上。

  “保留了回盲部、升結腸和部分橫結腸?”

  “這樣會加大重建人工肛門的難度……”

  眾人都感到無法理解。

  即便是協和的兩名主任此刻都有些困惑。

  他們兩人都參與了當初那臺全骨盆切除術,但也沒有見過這種操作。

  為什么?

  有什么作用?

  各種問題從眾人的腦海產生,他們之前只是眼睛跟不上許秋的手速,現在腦子也快跟不上了……

  ——

  記得投為愛發電! 無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。

  他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。

  迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。

  這是哪?

  隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。

  一個單人宿舍?

  就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。

  還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。

  帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。

  鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。

  可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費

  之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。

  而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……

  這個變化,讓時宇發愣很久。

  千萬別告訴他,手術很成功……

  身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。

  他竟完全變成了另外一個人!

  難道……是自己穿越了?

  除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。

  時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。

  《新手飼養員必備育獸手冊》

  《寵獸產后的護理》

  《異種族獸耳娘評鑒指南》

  時宇:???

  前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?

  “咳。”

  時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。

  就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。

  冰原市。

  寵獸飼養基地。

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  御獸師?