妙筆閣 > 醫生:給自己做手術,這很合理吧 > 第209章 一個死局,無法破解的手術困境!
  醫學上的頭顱連體畸形其實相當罕見,新生兒的發生率大概是百萬分之零點六。

  也因為病例太少,國內外對顱腦融合的記錄、治療指南等的研究都很少。

  分類也很粗糙,只分了個部分融合和完全融合。

  部分融合就是單純的皮膚、顱腦和硬腦膜之間的連接。

  這種分離其實很簡單,兩人的腦組織都是獨立發育的,互不影響,直接鋸斷骨頭就得了。

  后期再用人造材料填充,長好以后,除了那塊不長頭發,基本上和普通人沒啥區別。

  但壞就壞在,思平和思安兩人是完全融合。

  他們硬腦膜下血供和腦組織都連在了一起,矢狀竇更是共享的。

  盡管MRI檢查顯示兩人的腦組織沒有融合共用,但腦血管造影提供的信息就不樂觀了。

  這對雙胞胎的大腦動靜脈血管交叉供血!

  3D打印模型則展示得更清楚——上矢狀竇的解剖結構融合在了一起!

  而臨床上,還尚未有分離共享矢狀竇的連體畸形的先例出現……

  高登貴嘆氣道:“這一對剛出生不久就送來了我院。

  我們當時組成了一支三十多人的醫療隊伍,腦外科、整形外科、麻醉科、神經影像、新生兒ICU等都參與了手術方案的討論。

  此前,我們已經嘗試性地進行了術前的準備。”

  許秋點頭。

  的確,靜海市這邊已經做了很多工作。

  顱腦的分離,絕不是一刀切下去,就藥到病除。

  它跟馬拉松一樣,耗時悠長,跨度也很大,手術需要分期開展,一步步完成剝離。

  出生三個月時,靜海人民醫院做了條狀顱骨切除,把兩個嬰兒連體融合出的顱骨切掉了。

  之后,又根據3D打印模型,設計制作出了體外牽張裝置。

  原本預計用三周時間,以每天的速度牽拉顱骨,刺激顱骨和軟組織生長。

  結果,一周的時候,這對雙胞胎就因為頭部壓力性潰瘍而提前中斷。

  這也是直接宣布這臺手術的難度達到極點的直接原因。

  哪怕是按計劃進行,想要保住兩個嬰兒的性命都難如登天,更何況——中途不斷出現意外。

  醫院這邊給出的方案是——放棄一個,盡力保住另一個。

  然而,真實情況是,哪怕是活下來的那一個,很有可能也面臨著失明、癱瘓,甚至也跟著死在手術臺上的風險!

  ……

  啪嗒。

  終于,許秋看完了這一沓厚厚的資料,他長吁了一口氣。

  病人的情況,比他想象得還要糟糕。

  想要做顱腦分離,最大的難點是:思平和思安雖然各自有獨立的大腦,但卻都是畸形的。

  兩人的大腦右半球都向上擠壓、延伸,跟緊靠在一起的豆腐塊一樣,貼在了一起。

  此外,

  貼合生長的部位,存在大量的共享動脈、靜脈,上矢狀竇的解剖結構更是完全共享。

  想要分離,則必須將這些動靜脈重新分配。

  最關鍵的難題則是——共享矢狀竇沒有任何辦法分開。

  高登貴幽幽地嘆了口氣。

  許秋談論的還只是手術操作上的難題。

  除此以外,麻醉也幾乎無解。

  連體兒存在有嚴重的交通供血,這不僅會導致藥物效果異常,還會出現預期之外的血壓異常。

  輸血、輸液、給藥,都無法控制,藥物進入體內后,很有可能出現一邊血壓高,一邊血壓低的危急情況,難以平衡用藥。

  這其中,任何一個細節的差錯,都會讓本就脆弱的連體兒死在臺上。

  總而言之,這是一個死局。

  然而就在這時,剛剛放下資料的許秋再次開口:“矢狀竇不能分離,那就不分離了。”

  高登貴點點頭:“我們這邊也是這樣想的。直接放棄一個,把矢狀竇留給有機會活下來的那一位。”

  許秋自顧自地道:“我的意思是,建立靜脈分流回路。”

  既然沒法分離,

  那干脆就建立一個新的靜脈通道,以人力賦予病人活下去的希望!

  高登貴愣了半天才反應過來許秋要干什么:“你的意思是……做顱腦分離手術,保下兩個嬰兒?這不可能!”

  建立靜脈回路?

  這種技術,連天壇醫院那些專家都不敢說能做吧!

  況且,即便能做又如何?

  這又不是接水管,買一段新的,只要對上了就能通水。

  腦袋里邊的靜脈血管,每時每刻都流經血液,維系著意識和性命——怎么可能說重建就能重建!

  許秋抽出了病人的3D模型和血管造影結果。

  為了避免名字混淆,許秋在上邊標記了1號和2號。

  然后指著其中一處說道:

  “高速鉆從這里進去,進入頭骨,給一號病人新建一個靜脈循環,分開后的部分血管和矢狀竇則給更脆弱的二號。

  至于新循環,則從一號病人的大腿上截取……”

  許秋平靜地敘說著自己的計劃。

  高登貴徹底折服了。

  他并不知道許秋是否真的有能力做到,但,這個思路,已然解決了無法共享的矢狀竇難題。

  “那么,麻醉呢?兩人的麻醉如何協調?”高登貴又問道。

  這其實是麻醉科該考慮的事情。

  許秋并沒有介意,他思索過后,給出了答案:

  “以弱小的二號病人為標準用藥。

  兩組麻醉醫師同時實施麻醉,側臥插管吸入給藥,寧淺勿深。

  此外,兩套監護措施,有創檢測,實時動態監控血流動力學。

  我會盡快解決血管分離和循環交叉的問題,避免竊血引起低血容量性休克。”

  高登貴沉默了。

  對方似乎早就考慮好了一切,對這一臺顱腦分離手術勢在必得。

  但……

  真的能行嗎?

  許秋一人,莫非比整個天壇醫院專家團隊的評估還要專業?!

  眾人都沉默時,唐云舒深深地吐出一口氣,道:“高主任,許秋的能力,你可能沒有見識過。但,他如果覺得能做,我會選擇相信。”

  高登貴表情驚愕。

  這個曾一腳踹開會議室大門的暴躁專家,怎么面對許秋的事情,態度就這么軟和了?

  他想不通。

  一個二十四歲的醫生,到底是憑什么,讓這么多人對他贊不絕口!

  “好,你要做,我可以帶你去跟家屬溝通,但出了事情,由你負責。”高登貴思索一番,松了口。

  這對連體兒現在是塊燙手山芋,省里邊考慮到病人祖輩的特殊身份,一個勁地要求保住兩個嬰兒的命,卻絲毫不考慮醫學層面的困難。

  許秋主動請纓,他們醫院反倒能借此撇清一部分責任。

  另一邊,許秋卻沒有這么多想法。

  他不斷地模擬著新靜脈循環的結構、分布,完善著這個手術最關鍵的步驟。

  大師級顱腦靜脈回路重建術,在此時發揮了意想不到的作用。

  會議結束后,許秋跟著高登貴,與病人的家屬進行了接觸,最終對方同意了許秋的手術方案。

  對于家屬而言,什么矢狀竇、靜脈重建,他們都不懂,讓他們做出這個決定的,只是許秋那一身白大褂。

  手術定在了第二天的上午進行。

  得知要做顱腦分離手術后,整個靜海市人民醫院都沸騰了。

  腦外科很多醫生都開始后悔。

  就因為他們拒絕參加那場學術會議,結果現在也同時失去了觀摩手術的機會。

  這可是全球僅此一例,極高難度的連體兒顱腦分離手術啊!

  業內曾有腦外科專家稱,顱腦分離手術是換頭手術的基礎——當有一天普通醫生也能掌握顱腦分離手術,或許換頭手術就有誕生的時代基礎了。

  可想而知,完全融合的顱腦,想要分離,難度究竟有多離譜!

  而這也是許秋從業至今以來,面臨的最大的挑戰。

  然而,當天下午,這件事情的發展就超出許秋的意料了……

無盡的昏迷過后,時宇猛地從床上起身。想要看最新章節內容,請下載星星閱讀app,無廣告免費閱讀最新章節內容。網站已經不更新最新章節內容,已經星星閱讀小說APP更新最新章節內容。

  他大口的呼吸起新鮮的空氣,胸口一顫一顫。

  迷茫、不解,各種情緒涌上心頭。

  這是哪?

  隨后,時宇下意識觀察四周,然后更茫然了。

  一個單人宿舍?

  就算他成功得到救援,現在也應該在病房才對。

  還有自己的身體……怎么會一點傷也沒有。

  帶著疑惑,時宇的視線快速從房間掃過,最終目光停留在了床頭的一面鏡子上。

  鏡子照出他現在的模樣,大約十七八歲的年齡,外貌很帥。

  可問題是,這不是他!下載星星閱讀app,閱讀最新章節內容無廣告免費

  之前的自己,是一位二十多歲氣宇不凡的帥氣青年,工作有段時間了。

  而現在,這相貌怎么看都只是高中生的年紀……

  這個變化,讓時宇發愣很久。

  千萬別告訴他,手術很成功……

  身體、面貌都變了,這根本不是手術不手術的問題了,而是仙術。

  他竟完全變成了另外一個人!

  難道……是自己穿越了?

  除了床頭那擺放位置明顯風水不好的鏡子,時宇還在旁邊發現了三本書。

  時宇拿起一看,書名瞬間讓他沉默。

  《新手飼養員必備育獸手冊》

  《寵獸產后的護理》

  《異種族獸耳娘評鑒指南》

  時宇:???

  前兩本書的名字還算正常,最后一本你是怎么回事?

  “咳。”

  時宇目光一肅,伸出手來,不過很快手臂一僵。

  就在他想翻開第三本書,看看這究竟是個什么東西時,他的大腦猛地一陣刺痛,大量的記憶如潮水般涌現。

  冰原市。

  寵獸飼養基地。

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  御獸師?